共识发布丨《中国腹膜假黏液瘤诊疗专家共识（2026年版）》发布：CRS+HIPEC成为腹膜假黏液瘤标准治疗方案

导语：腹膜假黏液瘤（PMP）是一类罕见腹膜表面肿瘤，临床认知门槛高、诊疗差异大。新版共识汇集国内多学科专家意见，进一步明确体腔热灌注（HIPEC）在PMP综合治疗中的定位，为临床规范化诊疗提供权威参考。

   腹膜假黏液瘤（PseudomyxomaPeritonei，PMP）是一类以腹腔大量黏液积聚、肿瘤细胞腹膜种植为特征的罕见疾病，多起源于阑尾黏液性肿瘤，年发病率约2～4例/百万。该病进展相对缓慢，但黏液持续在腹腔堆积，会逐步引发腹胀、肠梗阻、营养不良，严重影响患者生存质量，长期以来诊疗方案存在地区差异。     

   近日，《中国腹膜假黏液瘤诊疗专家共识（2026年版）》正式发布。共识由国内腹膜肿瘤多学科专家共同撰写，整合近年国内临床数据与国际研究证据，系统梳理PMP流行病学、病理分型、术前评估、综合治疗、围术期管理、随访及复发处理，提出16条核心推荐意见，明确肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC，体腔热灌注）为可切除腹膜假黏液瘤的标准治疗方案；达到CC-0/1（无肉眼残留或残留病灶＜2.5mm）的完全/近完全细胞减灭，是影响患者长期预后最重要的独立因素之一，也是获得长期生存获益的核心前提。

一、体腔热灌注（HIPEC)的核心临床价值

   不同于全身化疗，腹膜假黏液瘤肿瘤细胞主要局限在腹腔腹膜表面，全身给药时药物很难穿透腹膜、到达腹腔病灶，疗效有限。而体腔热灌注治疗，在肿瘤细胞减灭手术完成后，利用精准控温的含化疗药物灌注液在腹腔内循环灌注，依托温热效应+局部高浓度化疗双重作用发挥治疗效果。      

局部药物浓度更高，全身毒副作用更低：化疗药直接作用于腹腔腹膜、残留微小病灶，腹腔药物浓度远高于静脉全身化疗，进入血液循环药量少，减轻骨髓抑制、消化道反应等全身性化疗不良反应。      

   温热协同增效：共识推荐HIPEC治疗维持目标温度42～43℃区间，温热本身可损伤腹膜表面残存肿瘤细胞细胞膜，同时提升化疗药物对肿瘤细胞的杀伤敏感性，清除手术难以肉眼发现的微小种植灶、游离肿瘤细胞，降低术后腹腔复发风险；灌注时长推荐60～90分钟。      

   适配PMP疾病特点：PMP以腹腔内黏液、腹膜微种植为主要特征，手术尽可能清除肉眼病灶后，HIPEC可以覆盖全腹腔腔隙，处理隐匿在腹膜褶皱、膈下、盆腔等位置的微小肿瘤细胞，弥补单纯手术的局限。      

   共识同时区分了开放式、闭合式两种HIPEC实施方式，对灌注液容量、药物选择、围手术期评估与安全管理做出规范；强调HIPEC并非适用于所有患者，需要经多学科团队（MDT）术前评估，筛选适合根治性CRS+HIPEC的可切除病例。不可切除患者不推荐以根治为目的的CRS+HIPEC，需MDT评估制定个体化姑息策略；对于部分低级别不可切除病例，在有经验中心可评估姑息减瘤联合HIPEC的可行性。

二、共识的临床意义

   本次2026版共识采用国际腹膜表面肿瘤协作组（PSOGI）病理分类体系，统一国内PMP的病理评估、治疗选择、随访策略，减少不同中心诊疗差异。对于临床医师而言，明确了HIPEC的适用边界、操作原则与预后评估标准；对于患者与家属，也有助于理解腹膜假黏液瘤并非简单“腹水”，是需要外科手术联合体腔局部热灌注的综合性疾病，建立规范诊疗的认知。

三、总结

   新版共识再次夯实CRS+HIPEC在可切除腹膜假黏液瘤治疗中的核心地位。规范实施的肿瘤减灭术联合体腔热灌注，是当前提升可切除PMP患者长期生存、控制腹腔复发的重要方案。以共识为指引，推动国内PMP多学科诊疗规范化，帮助更多罕见腹膜肿瘤患者获得标准化治疗机会。